Soubor je určen k extrakci kostních šroubů, u kterých došlo k poškození a nejdou odstranit běžnými postupy. Současně je možné soubor použít i k odstranění zalomených vrtáků a závitníků. V těchto případech je nutné dbát zvýšené opatrnosti, aby nedošlo k poškození použitého nástroje o kalenou část vyjímaného poškozeného vrtáku či závitníku.
Kompatibilita
Frézy, válcové frézy a vytahovače jsou opatřeny šestihrannou koncovkou nebo AO koncovkou, která se dá upnout do ručního sklíčidla nebo drždla na AO koncovku. Pro extrakci šroubů nedoporučujeme používat elektrické vrtačky. Vrtáky jsou opatřeny válcovou plochou a jsou určeny pro spojení s elektrickou vrtačkou.
Všechny frézy a vytahovače jsou označeny velikostí šroubu, pro který jsou určeny. Šroubováky velikostí šestihranu v hlavičce šroubu. Průměry vrtáku jsou vždy větší než je průměr dříku šroubu.
Postup použití
- ulomená hlava šroubu, šroub protíná obě kortikalis
Pro snadnější přístup k zalomenému šroubu je určeno ortopedické dláto, s jehož pomocí se v bližší kortikalis připraví prostor pro extrakci šroubu. Po vytvoření prostoru na ulomený šroub lehkým tlakem a pohybem proti směru hodinových ručiček našroubujeme vytahovač s vnitřním levým kuželovým závitem. Po zaseknutí ulomeného šroubu do těla vytahovače pokračujeme v levotočivém pohybu vytahovače dokud nedojde k vyšroubování ulomeného šroubu. Pro příslušný kostní šroub je nutné použít stejně označený vytahovač. Například pro extrakci ulomeného kostního šroubu HA3,5 je určen vytahovač s označením 3,5. Ve všech případech je možné, při dostatečně vyčnívajícím zbytku kostního šroubu, použít pro extrakci kleště na vytahování šroubů.
- zlomený kostní šroub, šroub leží hluboko ve spongioze
Pomocí válcové frézy připravíme přístup až ke zbytku ulomeného šroubu. Fréza je opatřena vodícím čepem, který pro frézu slouží jako zarážka. Poté použijeme frézu, která se vloží do předem připraveného otvoru. Touto frézou frézujeme přes bližší kortikalis asi 8 mm nad zbytek zalomeného šroubu. Po vyjmutí válcové frézy na zbytek šroubu lehkým tlakem a pohybem proti směru hodinových ručiček našroubujeme vytahovač s vnitřním levým kuželovým závitem. Po zaseknutí ulomeného šroubu do těla vytahovače pokračujeme v levotočivém pohybu vytahovače, dokud nedojde k vyšroubování ulomeného šroubu. Pro příslušný kostní šroub je nutné použít stejně označované nástroje – frézu, válcovou frézu, vytahovač. Například pro ulomený kortikální šroub HA3,5 je určena fréza, válcová fréza a vytahovač s označením 3,5. Ve všech případech je možné, při dostatečně vyčnívajícím zbytku kostního šroubu, použít pro extrakci kleště na vytahování šroubů.
- deformovaný vnitřní šestihran v hlavě šroubu
Pro extrakci kostních šroubů, které mají poškozený vnitřní šestihran v hlavě, je možno použít speciální vytahovač. Nejprve se použije exkavátor, kterým vyčistíme vnitřní šestihran. Vytahovač se otáčením vlevo našroubuje do poškozeného šestihranu a pokračováním v levotočivém pohybu dojde k extrakci šroubu. Pro příslušný rozměr šestihranu je nutné použít speciální vytahovač s příslušným označením.
Pokud dochází k protáčení šroubu, je možné použít vytahovač šroubů a lehkým tahem šroubu pomoci.
- uzamčený šroub v dlaze
Pokud nelze šroub z dlahy odstranit běžným způsobem, a nebo ani jedním z předchozích zmiňovaných způsobů, je možné použít vrtáky k odvrtání šroubu. Vrtáky jsou vybírány tak, aby bylo možné odvrtat hlavičku šroubu od dříku šroubu. Při takovéto extrakci šroubů je velice důležité rouškování rány, aby se špony nedostaly do těla pacienta. Vrtáky doporučujeme chladit dezinfekčním roztokem. Zároveň tak dochází k vyplachování rány.
Například pro šrouby průměru 3,5 mm je určen vrták průměru 3,6 mm.
Vrtáky je možné použít na ocelové i titanové implantáty.